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附加综合意外伤害保险B款

本保险条款2013年12月报中国保监会备案

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保险利益

意外身故及残疾给付

意外伤害身故:若被保险人自发生意外伤害事故之日起180天内因本次事故致成身故,则本公司按本附加合同的意外伤害身故及残疾保险金额给付意外伤害身故保险金。但若本附加合同已有意外伤害残疾保险金给付,则必须扣除所有已给付的意外伤害残疾保险金。

意外伤害残疾:若被保险人自发生意外伤害事故之日起180天内因本次事故致成《人身保险伤残评定标准》(中保协发[2013]88号)中所列伤残程度等级之一,则本公司以本附加合同的意外伤害身故及残疾保险金额为基数,按该伤残程度等级对应的保险金给付比例给付意外伤害残疾保险金。

航空意外伤害身故:若被保险人自航空意外伤害事故发生之日起180天内因本次事故致成身故,除了获得意外伤害身故保险金外,还可获得等值于意外伤害身故保险金的航空意外伤害身故保险金。

意外伤害医疗给付

若被保险人因发生意外伤害事故而支出必要且合理的实际医药和治疗费用,本公司将根据实际支出的费用按约定的给付比例补偿。同一次意外伤害事故,最高补偿以本附加合同的保险金额为限。

给付比例:

本公司根据被保险人每次就医治疗时以下情形确定当时的给付比例:

1、若被保险人年满十八周岁,未以社会基本医疗保险且未以公费医疗身份就医,则在扣除可依法律及政府的规定得到的补偿或可从其他福利计划或任何医疗保险计划中得到的补偿后,本公司给付剩余部分的80%;

2、若被保险人未年满十八周岁或者以社会基本医疗保险或公费医疗身份就医,则在扣除可依法律及政府的规定得到的补偿或可从其他福利计划或任何医疗保险计划中得到的补偿后,本公司给付剩余部分的90%。
 

公共交通意外伤害身故及残疾给付

公共交通意外伤害身故:若被保险人自发生公共交通意外伤害事故之日起180天内因本次事故致成身故,则本公司按本附加合同的公共交通意外伤害身故及残疾保险金额给付公共交通意外伤害身故保险金。但若本附加合同已有公共交通意外伤害残疾保险金给付,则必须扣除所有已给付的公共交通意外伤害残疾保险金。

公共交通意外伤害残疾:若被保险人自发生公共交通意外伤害事故之日起180天内因本次事故致成《人身保险伤残评定标准》(中保协发[2013]88号)中所列伤残程度等级之一,则本公司以本附加合同的公共交通意外伤害身故及残疾保险金额为基数,按该伤残程度等级对应的保险金给付比例给付公共交通意外伤害残疾保险金。

责任免除

因下列第1项至第15项情形之一导致被保险人身故、残疾的,本公司不承担意外伤害身故及残疾给付的保险责任;因下列第1项至第16项情形之一导致被保险人身故的,本公司不承担航空意外伤害身故给付的保险责任;因下列第1项至第18项情形之一导致被保险人身故、残疾的,本公司不承担公共交通意外伤害身故及残疾给付的保险责任;因下列第1项至第18项情形之一导致被保险人发生实际医药和治疗费用的,本公司不承担意外伤害医疗给付的保险责任:
 1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
 2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
 3. 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
 4. 被保险人主动吸食或注射毒品;
 5. 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
 6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
 7. 核爆炸、核辐射或核污染;
 8. 投保前存在的由于疾病或意外伤害导致的残疾;
 9. 被保险人故意自伤行为、参与殴斗;
10. 被保险人猝死;
11. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响;
12. 被保险人未遵医嘱,私自使用药物;
13. 被保险人因怀孕(含宫外孕、葡萄胎)、流产或分娩;
14. 被保险人因整容手术或其他医学治疗导致医疗事故;
15. 被保险人因从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、飞行等高风险运动;
16. 被保险人搭乘观光客机;
17. 被保险人违反承运人关于搭乘公共交通工具的规定;
18. 公共交通工具自始发地出发后,到达目的地之前,被保险人在脱离公共交通工具后遭受意外伤害事故。

发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本附加合同终止,本公司向其他权利人退还本附加合同的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,本附加合同终止,本公司向投保人退还本附加合同的现金价值。
 

 

(本简介仅供参考,详细内容以保险条款为准)