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附加团体住院补贴医疗保险

按照国家相关法规的规定,员工应该参加法定的社会养老保险、社会医疗保险、失业保险和女工生育保险,但由于社会保险的广覆盖特征,其保障具有局限性,只能为员工提供基本的社会平均保障水平。而员工在实际的工作、生活中,除了社会保险所能提供的保障外,还承担着许多其它风险,可能给员工或其家人带来沉重的负担。

企业员工一旦因疾病或意外入院治疗,不但要承受不菲的医疗费用开支,还要遭受收入的巨大损失,企业若能提供完善的住院补贴医疗保险,则将在控制人力成本的同时为员工带来温馨的关怀,供其安然度过风险的威胁,建立企业与个人双赢的局面,是您建立企业员工福利保障制度的有效补充,因此我们太平洋安泰人寿提供的附加团体住院补贴医疗保险正迎合了这种需求。

投保规定:

承保对象和承保年龄:

现时在岗的全职正式员工及配偶16至64周岁,可续保至65周岁;

子女出生满30日且健康出院至23周岁(需未婚、全日制在读)。

保险期间:

一年

保险责任:

若被保险人经本公司指定医院医师诊断必须在指定医院住院治疗时:

◆ 住院补贴保险金:

· 我们将以您为被保险人购买的每日住院补贴日额为基数,乘以实际住院天数为其给付住院补贴保险金。

· 同一次住院,住院补贴保险金给付天数最高以90天为限。每一保单年度累积给付天数最高以180天为限。

◆ 重症监护病房补贴保险金:

· 若经本公司指定医院的医师诊断,被保险人必须住进重症监护病房,除给付住院补贴保险金外,本公司另按保险单上所载的住院补贴日额乘以实际入住重症监护病房天数给付重症监护病房补贴保险金。

·同一次住院,重症监护病房补贴保险金给付天数最高以30天为限。每一保单年度累积给付天数最高以60天为限。

·重症监护病房补贴保险金的给付以住院补贴保险金的给付为前提。

责任免除:

被保险人的住院由下列原因之一所致者,本公司不负给付保险金的责任:

1. 因被保险人于本附加合同生效日(若续保,仍以第一个生效日为准)前已患的疾病(或症状)或其复发所致,或因本附加合同生效日(若续保,仍以第一个生效日为准)起三十天内被保险人所患的疾病(或症状)或其复发所致;

2.投保人对于被保险人的故意行为;

3.被保险人自杀或其他故意自致的伤害;

4.被保险人犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品;

5.被保险人无有效驾驶执照、酒后驾驶、驾驶无照或法律禁止的机动交通工具;

6.被保险人因遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、精神疾病所致;

7.被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响,或未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物所致者;

8.被保险人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性);

9.战争、军事行为、暴乱、恐怖主义行为或武装叛乱;

10.  核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病;

11.  美容手术和外科整形手术,牙齿护理或治疗,但因遭受意外伤害事故所致者不在此限;

12.  屈光不正之矫正治疗,义眼或助听器、义肢或其他附属品之装配;

13.  健康检查、疗养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗;

14.  怀孕及其导致之并发症、流产及其导致之并发症或分娩(含剖腹生产)及其导致之并发症,但因遭受意外伤害事故所致者不在此限;

15.  不孕症、人工受孕、避孕及绝育手术;

16.  被保险人作为器官捐献者实行摘除捐献器官手术而住院者;

17.  被保险人因做变性手术而住院者;

18.  被保险人因从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、飞行等高风险运动所致者。

 

(本简介仅供参考,详细内容以保险条款为准)