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附加团体意外住院补贴医疗保险

按照国家相关法规的规定,员工应该参加法定的社会养老保险、社会医疗保险、失业保险和女工生育保险,但由于社会保险的广覆盖特征,其保障具有局限性,只能为员工提供基本的社会平均保障水平。而员工在实际的工作、生活中,除了社会保险所能提供的保障外,还承担着许多其它风险,可能给员工或其家人带来沉重的负担。

企业员工一旦因意外入院治疗,不但要遭受收入的巨大损失,还要承受不菲的医疗费用开支,企业若能提供完善的住院补贴医疗保险,则将在控制人力成本的同时为员工带来温馨的关怀,供其安然度过风险的威胁,建立企业与个人双赢的局面,是您建立企业员工福利保障制度的有效补充,因此该附加团体意外住院补贴医疗保险正迎合了这种需求。 

投保规定:

● 承保对象

被保险人所在团体可作为投保人。投保时,其现时在岗的全职正式员工必须百分之七十五以上投保,且符合投保条件的现时在岗的全职正式员工的人数不低于本公司当时的相关规定。

● 投保年龄

现时在岗的正式员工及配偶16至64周岁,可续保至65周岁;

子女出生满30日且健康出院至23周岁(需未婚、全日制在读)。

● 保险期间:一年

保险责任:

若被保险人经本公司指定医院医师诊断必须在指定医院住院治疗时:

意外住院补贴保险金:

• 我们将按照合同所载的每日住院补贴日额为基数,乘以实际住院天数为您的员工给付意外住院补贴保险金。

• 同一次住院,住院补贴保险金给付天数最高以90天为限。每一保单年度累积给付天数最高以180天为限。 

意外住院重症监护病房补贴保险金:

• 若经本公司指定医院的医师诊断,被保险人必须住进重症监护病房,且已在指定医院的重症监护病房住院,除给付意外住院补贴保险金外,本公司另按保险单上所载的住院补贴日额乘以实际入住重症监护病房天数给付重症监护病房补贴保险金。

•同一次住院,重症监护病房补贴保险金给付天数最高以30天为限。每一保单年度累积给付天数最高以60天为限。

•重症监护病房补贴保险金的给付以意外住院补贴保险金的给付为前提。

责任免除:

因下列情形之一导致被保险人住院的,本公司不负给付保险金的责任:

1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、 被保险人故意自伤行为;

3、 被保险人参与殴斗、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

4、 被保险人服用、吸食、注射毒品;

5、 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车或法律禁止的机动交通工具;

6、 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响,或未遵医嘱,私自使用药物所致者;

7、 被保险人因疾病、流产或分娩(但因意外伤害事故所致者除外);

8、 被保险人因整容手术或其他医学治疗导致医疗事故者;

9、 战争、军事冲突、暴乱、恐怖主义行为或武装叛乱;

10、 核爆炸、核辐射或核污染;

11、 被保险人因从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、飞行等高风险运动。

 

(本简介仅供参考,详细内容以保险条款为准)